Un reciente artículo que contiene una revisión sistemática de más de dos décadas de estudos y metaanálisis en la materia, revela que la diabetes gestacional se asocia a un aumento de daño oxidativo tanto en la circulación materna como en la fetal y en la placenta.
El estudio liderado por Karina Etchegaray et al, fue publicado recientemente en la revista Free Radical Biology and Medicine. El equipo revisó 28 estudios (20 con datos aptos para metaanálisis) publicados entre 1998 y 2021 y actualizó la búsqueda hasta el 28 de diciembre de 2023, siguiendo PRISMA y con registro PROSPERO.
En particular, se observaron aumentos de malondialdehído (MDA) y 8-isoprostanos (8-isop) —biomarcadores clásicos de peroxidación lipídica— y una reducción de la actividad de la enzima antioxidante superóxido dismutasa (SOD) en plasma materno.
¿Cuáles fueron los hallazgos clave del estudio?
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Daño oxidativo elevado. En mujeres con diabetes gestacional, el MDA estuvo significativamente más alto en plasma materno, eritrocitos, sangre de cordón umbilical y placenta (por ejemplo, SMD≈1.85–2.55 según compartimento). A nivel global del eje materno-fetoplacentario, los 8-isoprostanos también mostraron un aumento significativo.
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Defensas antioxidantes disminuidas en la madre. La SOD estuvo reducida en plasma materno; en placenta y cordón no hubo diferencias significativas frente a los controles. El efecto global mostró descenso de SOD en la unidad materno-fetoplacentaria.
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Calidad y consistencia de la evidencia. Hubo alta heterogeneidad entre estudios (I² elevados para MDA, 8-isop y SOD). El análisis de sensibilidad mostró que, cuando el muestreo de plasma materno se hacía en el tercer trimestre, el efecto para MDA se mantenía y la heterogeneidad caía sustancialmente.
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Sesgo de publicación. Los test de Egger indicaron sesgo de publicación para MDA y 8-isop, pero no para SOD. Todos los estudios incluidos se calificaron de calidad moderada.
¿Por qué importa este estudio?
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Entrega un panorama integrado del estrés oxidativo en la diabetes gestacional. Al analizar simultáneamente madre, placenta y recién nacido, el trabajo respalda que la diabetes gestacional incrementa el estrés oxidativo a lo largo de toda la unidad materno-fetoplacentaria, lo que ayuda a explicar complicaciones obstétricas y neonatales asociadas.
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Los autores proponen que estos marcadores podrían servir para diagnóstico temprano o estratificación de riesgo, aunque la heterogeneidad metodológica y el sesgo de publicación obligan a estandarizar técnicas y diseños antes de trasladarlos a la práctica.
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Etchegaray-Armijo, K., Bustos-Arriagada, E., Navarro-Rosenblatt, D., Vera, C., Garmendia, M. L., Sobrevia, L., López-Alarcón, C., & Casanello, P. (2025). Biomarkers of oxidative stress in maternal plasma, umbilical cord and placenta of patients with gestational diabetes: A systematic review and meta-analysis. Free Radical Biology and Medicine, 237, 650–665. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2025.06.007
